赤峰市作為71個國家DIP付費方式改革試點城市之一，自2021年11月起在自治區率先實現DIP實際付費以來，充分發揮醫保基金戰略性購買作用和醫保支付方式導向作用，優化和規范醫療服務行為，用有限的醫保基金為參保人購買更高質量的醫療服務，在國家組織的交叉評估中獲評優秀，取得六大階段性成效。

　　一是住院就醫費用個人負擔逐步降低。2023年1至5月城鄉居民患者住院費用個人自付比41.89％，職工患者住院費用個人自付比27.66％，較2022年1至5月城鄉居民患者住院費用個人自付比49.79％，職工患者住院費用個人自付比21.21％，分別降低了7.90％和6.45％。

　　二是參保人員住院次均費用逐漸下降。2023年1至5月城鄉居民住院患者次均費用7009元，較2022年1至5月城鄉居民住院患者次均費用7247元下降了238元，降低3.28％；2023年1至5月職工住院患者次均費用8811元，較2022年1至5月職工住院患者次均費用8986元下降了175元，降低1.95％。

　　三是醫療機構CMI指數明顯提高。CMI指數（病例組合指數case－mixindex）是代表醫療機構診療病例的難度及收治疑難重癥的能力，是體現醫療機構功能定位更加合理的標志。以赤峰市醫院為例，該院2022年末城鄉居民和職工醫保住院結算患者CMI指數分別為1569、1485，較2021年末的1393、1256分別提高了176和229，體現了赤峰市三級醫療機構對疑難重癥的收治率持續提高。

　　四是基金結算率穩步提升。赤峰市于2023年5月率先在全區完成了2022年度醫保基金清算工作。2022年末，全市DIP預結算居民醫保基金結算率107.09％，職工醫保統籌基金結算率113.94％，較2021年末居民醫保基金結算率98.91％，職工醫保統籌基金結算率100.38％，分別提高了8.18％和13.58％。付費方式改革，提高了基金使用效率，保障了定點醫療機構的權益。

　　五是支付杠桿作用凸顯。2022年度醫保基金清算中，部分定點醫療機構基金結余留用金額達到2.5億元，激發了定點醫療機構的成本管控的積極性，使得醫療機構更加注重合理檢查、合理治療、合理用藥，從而降低了患者不必要的醫療費用支出，也減少了醫保基金的支出。

　　六是醫保管理方式成功轉型。赤峰市完善了DIP管理辦法、結算辦法和配套制度，全市定點醫療機構DIP結算清單匹配率、合格率、入組率均保持在99％以上，醫保信息化水平顯著提升。在2022年實現DIP付費病種全覆蓋、醫療機構全覆蓋、基金支付全覆蓋的基礎上，將門診慢性病、門診特殊用藥、住院前檢查全部納入了2023年DIP結算范圍，實現了醫療類別全覆蓋。完善DIP下的基金運行分析和稽核監管工作機制，優化月度分析研判和通報調研機制，實現公正公開、閉環管理，有力地推進了醫保現代化治理。